<별지1>

서식1

일학습병행제 기업참여 신청서 (약식) - 접수기간 제출

신청유형	□ 단독기업형 □ 공동훈련센터형					[작성요령] 1. 해당 신청유형에 ✓ 표시 2. 추천기관명은 기관명칭 기재 (예: 폴리텍 정수캠퍼스)
	(추천기관명 : )
설문조사	어떤 경로를 통해 일학습병행제 학습기업으로 신청하게 되었습니까? (복수체크 가능) □ 신문 공고문 □ TV 자막광고 □ 인터넷 배너광고 □ 고용부 · 공단 홈페이지 사업안내 □ 공동훈련센터 등 타 기관의 추천
기 업 명							대표자명
기업유형	□ 개인 □ 법인		고용보험관리번호				사업자등록번호
업 종	주업종(주된 사업) : 기타업종 :
	주요생산품(주요서비스) :
담당자명					담당자 직위
전화번호	☎ : HP :				이 메 일
팩스번호					홈페이지
주 소
훈련실시장소	(주소와 동일할 시 공란)
자산총액	(만원)				매출액			(만원)
상시근로자수		신용등급		증빙불가의 경우 ‘없음’기재	기업유형			□ 일반 □ 숙련기업 □ Best HRD기업 □ 강소기업 □ 혁신기업 □ 월드클래스300
안내사항을 확인했으며, 위와 같이 20 년도 일학습병행제 기업으로 사업 참여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청기업명 대표 성명 (인) 한국산업인력공단 이사장 귀하
컨설팅 이후 다음 서류 보완하여 제출: (필수) 기업참여신청서(정본), 사업수행계획서, 일학습병행 훈련실시 확약서, (선택) 신용평가보고서(신용 관련 증빙서류), 사업참여 적합기업(추천기관: 지역인자위 등) 추천서<해당기업만>, 기업현장교사 명부 및 경력 · 자격 증빙자료, (공동훈련센터형으로 신청한 경우)기업-공동훈련센터 협약서 등 ※ 일학습병행제 사업은 국가사업으로 일체의 금품, 수수료를 요구하지 않습니다.

<별지2>

서식2

일학습병행제 기업 체크리스트

□ (작성요령) 본 체크리스트를 바탕으로 전문 컨설팅 기관이 귀사에 대한 지원서비스를 제공할 예정이오니, 각 항목별로 귀 사의 현황을 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

구분		답변
제도에 대한 이해 및 의지	일학습병행제의 목적과 취지를 이해하고 있다.	예 / 아니오
	일학습병행제 참여에 대한 CEO를 비롯한 구성원들의 의지는 충분하다.	예 / 아니오
훈련과정	NCS(국가직무능력표준)에 대한 기본적인 내용과 활용방법을 알고 있다.	예 / 아니오
	기업의 자체 교육훈련계획 또는 직무별 교육훈련과정(현장교재 등)을 보유하고 있다.	예 / 아니오
	현장훈련에 필요한 이론교육을 기업 자체적으로 실시할 역량을 보유하고 있다.	예 / 아니오
	우리 기업의 주요 직무와 관련된 NCS직종 또는 NCS기반 자격종목을 알고 있다.	예 / 아니오 직종 또는 자격종목명: ( )
학습근로자 채용 및 지원	‘학습근로자’의 권리의무, ‘학습근로계약’의 기본적인 내용을 알고 있다.	예 / 아니오
	학습근로자(훈련대상자)에 대한 구체적 채용계획 등이 수립되어 있다.	예 / 아니오
	학습근로자의 학습권(학습시간)과 근로조건(임금 등)을 보장하고 훈련일정에 대한 정보를 충실하게 제공할 계획이다.	예 / 아니오
	학습근로자가 훈련을 제대로 이수할 수 있도록 상담 및 고충사항 해소 등을 위한 계획을 가지고 있다.	예 / 아니오
기업현장교사 등 확보	양질의 훈련을 제공하기 위해 전문성을 갖춘 기업현장교사를 확보하고 있다.	예 / 아니오
	학습관리 및 행정업무를 처리하기 위한 행정인력을 확보하고 있다.	예 / 아니오
시설 및 기자재	훈련과정 운영에 필요한 최소한의 시설 및 기자재를 확보하고 있다.	예 / 아니오

20  년    월    일

신청기업명                               대표   성명                         (인)

한국산업인력공단 이사장 귀하